Infusión epidural de fentanyl/bupivacaína por medio de infusor elastomérico para control de dolor postoperatorio / Epidural infusion of Fentanyl/bupivacaine using elastomeric infusor for postoperative analgesia

El empleo de mezclas de opioides y anestésicos locales a bajas concentraciones para ser administrados en infusión epidural proporciona analgesia efectiva con mínimos efectos colaterales. 40 pacientes ginecobstétricas en su postoperatoria inmediato fueron divididas en dos grupos: El grupo 1 (22 pacientes) recibió analgesia postoperatoria con infusión epidural mediante dispositivos elastomérico de 2 ml/hora de una mezcla de bupivacaína al 0.125 por ciento y fentanyl 6.25 µg/ml por un lapso de 24 horas. El grupo 2 (18 pacientes) recibió analgesia convencional con analgésicos del tipo AINE. En ambos grupos se indicó meperidina I.M. (PRN) 50 a 75 mg como analgesia de rescate. Se realizó la evaluación del dolor mediante escala visual análoga (EVA) a las 1.5, 8 y 24 horas. Se registraron efectos secundarios, inicio de ambulación y satisfacción con el método analgésico. Se efectuó análisis estadístico mediante la prueba de U de Mann-Whitney para evaluar mediciones de dolor por EVA. Las pacientes del grupo 1 mostraron puntajes de EVA significativamente favorables al compararse con las del grupo 2, con una menor incidencia de efectos colaterales indeseables, mayor satisfacción con el método analgésico empleado y mínima utilización de rescate

Modificaciones hemodinámicas durante colecistectomía laparoscópica obtenidas por bio-impedancia eléctrica transtorácica (BET) / Hemodynamic changes in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: measurement by transthoracic electrical bioimpedance (TEB)

La colecistectomía por vía laparoscopica se ha constituido en un método quirúrgico ampliamente difundido que reduce riesgos importantes y estancia hospitalaria al paciente, pero que no está exenta de producir alteraciones a diferentes niveles, principalmente las ocasiones por el pneumoperitoneo. En el presente estudio se analizan los cambios ocurridos a nivel hemodinámico durante el pneumoperitoneo en 10 pacientes ASA I y II sometidos a colecistectomía laparoscópica, en los que se midió por bioimpedancia eléctrica transtorácica (BET) la frecuencia cardíaca (FC), tensión arterial media (TAM), índice cardiaco (IC), índice de resistencias vasculares sistemicas (IRVS), precarga y la fracción de eyección (FE), antes, durante y después del pneumoperitoneo, obteniéndose cambios significativos en todos los pacientes en la mayoría de los parámetros hemodinámicos lo cual puede establecer como un factor de riesgo importante en sujetos susceptibles y deberá tomarse en cuenta para dicha intervención